Een verder gezonde patiënte van 83 jaar kwam in februari 2012 op spreekuur voor behandeling van een wond op de neus, 10 jaar na een heelkundige ingreep voor een basocellulair carcinoom van de neus (Figuur 1). Na de operatie heeft de patiënte gedurende 6 jaar geen problemen gehad. Na 6 jaar is de tumor gerecidiveerd. De patiënte is 4 jaar lang niet op spreekuur willen gaan bij een dermatoloog, omdat ze gezien haar hoge leeftijd bang was voor een tweede operatie. Ten slotte is ze naar mij toe gekomen voor een gewone palliatieve behandeling.
| Figuur 1. |
|---|
 |
Na klinisch onderzoek besloot ik een behandeling met immunocryochirurgie1 te starten, een combinatie van vloeibare stikstof en imiquimod.
De immunocryochirurgie2,3,4 bestaat uit aanbrengen van imiquimod gedurende twee weken (1 keer per dag), gevolgd door aanbrengen van vloeibare stikstof (2 keer/20 sec.). Op de dag zelf van het aanbrengen van de vloeibare stikstof wordt imiquimod voortgezet voor een periode van drie weken. Na de eerste sessie van 5 weken was het tumorweefsel sterk verbeterd. Er werd een tweede sessie gestart en na de tweede cyclus was de tumor volledig vernietigd en was het esthetische resultaat zeer aanvaarbaar (Figuur 2).
| Figuur 2. |
|---|
 |
Vijf jaar na die behandeling is er nog geen recidief opgetreden.
Een nieuw belangrijk gegeven bij immunocryochirurgie is dat de vloeibare stikstof niet wordt aangebracht vóór het gebruik van imiquimod, maar tijdens de behandeling, om het resultaat van beide behandelingen te verhogen.4,5
Referenties
1. Gaitanis G, Nomikos K, Vava E, Alexopoulos EC, Bassukas ID. Immunocryosurgery for basal cell carcinoma: results of a pilot, prospective, open-label study of cryosurgery during continued imiquimod application. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009 Dec;23(12):1427-31.2. Nakuçi M, Bassukas ID. Office-based treatment of basal cell carcinoma with immunocryosurgery: feasibility and efficacy. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2013;22(2):35-8.3. Gaitanis G, Bassukas ID. Immunocryosurgery for non-superficial basal cell carcinoma: a prospective, open-label phase III study for tumours ≤ 2 cm in diameter. Acta Derm Venereol. 2014 Jan; 94(1): 38-44.4. Gaitanis G, Alexopoulos EC, Bassukas ID. Cryosurgery is more effective in the treatment of primary, non-superficial basal cell carcinomas when applied during and not prior to a five week imiquimod course: a randomized, prospective, open-label study. Eur J Dermatol. 2011 Nov-Dec;21(6):952-8.5. Bassukas ID, Gaitanis G. Combination of cryosurgery and topical imiquimod: does timing matter for successful immunocryosurgery? Cryobiology. 2009 Aug;59(1):116-7.
