Psoriasis is veel meer dan alleen een huidziekte! Haar impact is veel groter en omvat naast het fysieke aspect ook het psychologische welzijn, de intieme relaties en het sociale en professionele leven van de patiënt. De patiënt verwacht een verbetering op alle niveaus en zal op grond daarvan de behandeling beoordelen, en dat bepaalt dan weer de therapietrouw...
Er is een uitgebreide waaier van behandelingen beschikbaar voor matige tot ernstige psoriasis. Werkzaamheid, tolerantie en gebruiksgemak zijn de belangrijkste criteria die gehanteerd worden om een keuze te maken...
Bijna een derde van de patiënten met psoriasis of psoriatische artritis loopt een hoog cardiovasculair risico volgens de framinghamscore en in een kwart tot een derde van de gevallen worden de klassieke, corrigeerbare risicofactoren niet gediagnosticeerd en/of behandeld.
Apremilast (Otezla®) maakt al meerdere jaren deel uit van het therapeutisch arsenaal van matige tot ernstige plaque-psoriasis. Tijd dus om na te gaan of de resultaten in de dagelijkse praktijk overeenstemmen met deze die gemeld werden in de studies...
Een behandeling met TNF-alfa-antagonisten blijkt de toename van atheromatose in de carotiden tegen te gaan en de bloedvatontsteking te verminderen bij patiënten met psoriasis of psoriatische artritis.
Psoriatische artritis blijkt gepaard te gaan met een snellere vorming van atheroomplaten in de kransslagaders. De ontstekingsactiviteit zou weleens een betere voorspellende waarde kunnen hebben dan de klassieke cardiovasculaire risicofactoren.
Een derde van de patiënten bij wie hun psoriatische artritis volgens de reumatoloog goed onder controle is, voldoet niet aan de criteria van een inactieve aandoening op basis van de MDA-score (Minimal Disease Activity).
Deze 51-jarige man presenteert zich op de spoedgevallen dermatologie met pijnlijke letsels op het abdomen en de ledematen sinds 1 maand...
Apremilast, na zeer vele jaren de eerste nieuwe orale behandeling voor psoriasis, biedt, naast haar werkzaamheid, vele voordelen voor de patiënt. Prof. Siegfried Segaert (KU Leuven) illustreert het belang van dit geneesmiddel aan de hand van de klinische evolutie van 3 patiënten met een verschillend profiel bij wie hij apremilast gebruikte.
Matige tot ernstige psoriasis behandelen door PDE4 te remmen is een innoverende behandelingsstrategie waarvan de doeltreffendheid is bewezen op meerdere manifestaties van psoriasis en dit met een zeer aanvaardbaar veiligheidsprofiel. Hierbij is het gebruik van apremilast vóór een biologisch geneesmiddel bij matige tot ernstige psoriasis die niet reageert op de klassieke systemische behandelingen volledig gerechtvaardigd, stelde professor Diamant Thaçi (Lübeck)...
Het gewrichtslijden bij psoriatische artritis correleert met de uitgebreidheid van de huidletsels, wat pleit voor een optimalisering van de behandeling van de huidletsels.
Historisch gezien is de immunosuppressieve behandeling van psoriasis artritis geïnspireerd op die van reumatoïde artritis. Voor patiënten die onvoldoende reageren op de conventionele behandelingen zijn TNF-α-antagonisten een therapeutische omwenteling geweest. Vorig jaar werd apremilast goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis artritis. Een gesprek met prof. Jo Lambert (UZ Gent) over de toepassing van deze nieuwe molecule.
De gegevens uit het Zweedse register van patiënten die een systemische behandeling voor psoriasis krijgen, vormden de basis voor objectief onderzoek naar eventuele verschillen in de ernst van de ziekte tussen vrouwen en mannen.
TNF-remmers zijn doeltreffend bij sarcoïdose van de huid, maar na het stopzetten van de behandeling treden er vaak recidieven op. De arts moet bedacht zijn op een infectierisico, vooral bij gelijktijdige toediening van corticoïden of immunosuppressiva.
Alexithymie is het moeilijk hebben om zijn emoties te herkennen en te beschrijven. Alexithymie komt vaak voor bij patiënten met psoriasis. Bijzondere aandacht is geboden, omdat alexithymie kan leiden tot andere vormen van psychiatrische comorbiditeit.
Het ziet ernaar uit dat de DLQI-schaal (Dermatology Life Quality Index) de impact van psoriasis op angst en depressie niet nauwkeurig genoeg kan meten.
Psoriatische artritis en psoriasis correleren met een hoger fractuurrisico.
Kunnen nagelletsels invloed hebben op de respons op biologische geneesmiddelen bij psoriasis?
De Yag-laser (Q-switched yttrium aluminium garnet) is een referentiebehandeling om tatoeages te verwijderen, maar zijn de patiënten er tevreden over?
Een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde fase 3-studie in The Lancet toont een gunstig risico-batenprofiel voor subcutaan methotrexaat bij patiënten met psoriasis. Deze toedieningsweg en een intensieve dosis zouden volgens Richard Warren en collega’s moeten overwogen worden als methotrexaat wordt gebruikt bij deze patiënten.
Waarom apremilast een alternatief is voor biologische geneesmiddelen Het aantal geneesmiddelen voor de behandeling van psoriasis is aanzienlijk toegenomen. Apremilast en biologische geneesmiddelen zijn opties wanneer de klassieke systemische geneesmiddelen niet volstaan, slecht worden verdragen of gecontra-indiceerd zijn. Er bestaan geen direct vergelijkende studies. Door zijn doeltreffendheid in de praktijk, zijn veiligheidsprofiel en comfort voor de patiënt, kan apremilast op hetzelfde niveau worden geplaatst als biologische geneesmiddelen. Tekst en uitleg door dr. Pierre-Dominique Ghislain (Cliniques universitaires St-Luc, UCL, Brussel).
Het nut van polyonverzadigde n-3-vetzuren bij psoriatische artritis verschilt naargelang van het evaluatiecriterium: de ziekteactiviteit, de ontsteking of het gebruik van pijnstillers.
De prevalentie van coronaire atheroomplaten is verhoogd bij patiënten met psoriatische artritis zonder bewezen coronaire voorgeschiedenis.
Apremilast is een nieuwkomer op het vlak van psoriasis, en ook de eerste vertegenwoordiger van een nieuwe therapeutische klasse die zich onderscheidt door zijn werkingsmechanisme (het moduleert intracellulair de expressie van een netwerk pro-inflammatoire en anti-inflammatoire mediatoren) en zijn gebruiksveiligheid. Prof. Jo Lambert (UZ Gent) vertelt er meer over. Published ahead of print.
Belgian Psoriasis Working Group (BPWG): Hugo Boonen, Michel de la Brassine, Jo Lambert, Julien Lambert, Arjen Nikkels, Diane Roseeuw, Johan Snauwaert, Fabienne Willaert De komst van biologische geneesmiddelen voor de behandeling van psoriasis heeft voor een therapeutische revolutie gezorgd voor de patiënten maar vormt ook een uitdaging voor de betaalbaarheid van de Belgische gezondheidszorg. Op 13 september 2013 keurde het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) het eerste biosimilaire monoclonaal antilichaam goed voor dezelfde indicaties als het referentiegeneesmiddel, waaronder matige tot ernstige psoriasis. Aangezien veel meer biosimilars zullen volgen, werd een consensusmeeting georganiseerd binnen de Belgian Psoriasis Working Group (BPWG). Een samenvatting hiervan wordt weergegeven in deze position paper. Published ahead of print.
Expert Advice in Psoriasis Door secukinumab voor te stellen aan een patiënt met ernstige psoriasis besefte dr. Pierre-Paul Roquet-Gravy (Grand Hôpital de Charleroi) dat we met de behandeling snel en krachtig moeten ingrijpen. En meteen met significante resultaten…
Prof. Jo Lambert (UZ Gent) heeft in bijna zes maanden tijd vijf patiënten kunnen behandelen met secukinumab en op die manier geleerd om dat nieuwe geneesmiddel te integreren in haar dagelijkse praktijk, zoals blijkt uit de twee gevallen die hieronder worden gepresenteerd.
Er zijn veel nieuwigheden in de behandeling van psoriasis. De vraag rijst wat de plaats is van de nieuwe farmacotherapeutische categorieën. Hieronder de PDE4-remmers, waarvan apremilast de eerste en voorlopig enige goedgekeurde en terugbetaalde vertegenwoordiger is in België voor de behandeling van psoriasis en psoriatische artritis. Een stand van zaken van deze nieuwe molecule met prof. Andreas Pinter (psoriasiskliniek, Universiteit van Frankfurt) tijdens de Belgian Dermatology Days. Published ahead of print.
De goedkeuring van de wekelijkse toediening van Humira® verleent artsen een grotere vrijheid om de dosis te kiezen voor een betere behandeling en een meer gepersonaliseerde zorg voor patiënten met matige tot ernstige chronische plaque psoriasis behandeld met Humira®...
Predisponeert astma tijdens de kinderjaren tot psoriasis?
Novartis kondigde nieuwe resultaten over twee jaar aan die een sterke en aangehouden werkzaamheid aantonen met Cosentyx® (secukinumab) met een gunstig veiligheidsprofiel voor de behandeling van patiënten met psoriasis...
Verschillende uitlokkende factoren kunnen het ontstekingsproces bij psoriasis activeren. Dit ontstekingsproces vormt waarschijnlijk het punt waarop de huidaandoening en de gewrichts- of metabole manifestaties waarmee psoriasis is geassocieerd, elkaar kruisen. De keuze van de therapeutische hulpmiddelen is gebaseerd op de kenmerken van de letsels en de impact ervan op de levenskwaliteit. De behandeling moet worden besproken met de patiënt. Dr. Fabienne Willaert (Erasmusziekenhuis, Brussel) licht voor ons de actuele concepten toe omtrent de fysiopathologie van psoriasis en formuleert enkele aanbevelingen op het vlak van klinische strategie. Published ahead of print.
Meerdere publicaties beschrijven een verband tussen psoriasis en diabetes, maar het effect van psoriasis op de incidentie van micro- en macrovasculaire complicaties bij diabetes werd tot dusver niet grondig onderzocht.
Skin Vol. 28 Nr. 1
Schrijf u gratis in op onze wekelijkse nieuwsbrief en ontvang het laatste nieuws en nog veel meer ...
